英國(guó)不能僅靠血液篩查來(lái)應(yīng)對(duì)兒童鉛暴露日益增長(zhǎng)的擔(dān)憂。它還必須識(shí)別并清除從傳統(tǒng)鉛管道中滲入飲用水的溶解鉛源。本文中，Palintest市場(chǎng)與技術(shù)總監(jiān)Ian Crosby提出了建立全國(guó)主動(dòng)水基礎(chǔ)設(shè)施檢測(cè)計(jì)劃的必要性，并展示了基于現(xiàn)場(chǎng)的分析技術(shù)如何幫助利益相關(guān)者及早發(fā)現(xiàn)鉛，并優(yōu)先更換高風(fēng)險(xiǎn)管道以防止暴露。
英國(guó)正準(zhǔn)備進(jìn)行首個(gè)兒童鉛暴露結(jié)構(gòu)化篩查研究，此前《金融時(shí)報(bào)》的調(diào)查顯示，低劑量鉛暴露可能比當(dāng)前監(jiān)測(cè)所顯示的更為普遍。與此同時(shí)，英國(guó)健康安全局（UKHSA）已將兒童和孕婦的干預(yù)閾值降低至5 μg/dL（每升微克），反映了國(guó)際共識(shí)，即鉛暴露沒(méi)有安全水平。綜合來(lái)看，這些發(fā)展代表了國(guó)家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的重大轉(zhuǎn)變。
雖然臨床檢測(cè)至關(guān)重要，但它仍是被動(dòng)措施。需要采取預(yù)防措施來(lái)解決持續(xù)暴露的最頑固來(lái)源之一：1970年前建造的房屋遺留管道導(dǎo)致飲用水中溶解鉛。許多此類(lèi)裝置至今仍在英國(guó)各地日常使用，包括家庭、學(xué)校、托兒所和公共建筑。
風(fēng)險(xiǎn)源頭：飲用水系統(tǒng)中的鉛
盡管經(jīng)過(guò)數(shù)十年的監(jiān)管，英國(guó)部分住房和公共住宅仍依賴歷史悠久的供水連接和含鉛的內(nèi)部管道。水可以溶解這些材料中低含量的鉛，尤其是在夜間停滯或水質(zhì)參數(shù)（如pH值和堿度）增加腐蝕性時(shí)。
鉛暴露可能發(fā)生在任何環(huán)境中，但某些環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)較高，包括早期教育、產(chǎn)科和醫(yī)療設(shè)施，以及管道材料資產(chǎn)數(shù)據(jù)可能不完整的社會(huì)或租賃住房。
在大多數(shù)地區(qū)，沒(méi)有完整且經(jīng)過(guò)核實(shí)的記錄顯示哪些物業(yè)仍含有鉛管。這意味著，如果沒(méi)有系統(tǒng)性檢測(cè)，英國(guó)無(wú)法準(zhǔn)確針對(duì)管道更換對(duì)公共健康影響最大的地區(qū)進(jìn)行。
公共衛(wèi)生影響
鉛是一種累積的神經(jīng)毒素。即使是低劑量的暴露也與智商下降、認(rèn)知發(fā)展受損、行為和注意力障礙以及不良的分娩和妊娠結(jié)局有關(guān)。這些影響不可逆轉(zhuǎn)，且對(duì)居住在較老、現(xiàn)代化程度較低的住房群社區(qū)影響尤為嚴(yán)重。
支持新UKHSA門(mén)檻的證據(jù)與世界衛(wèi)生組織、修訂后的歐盟飲用水指令以及加拿大和美國(guó)的指導(dǎo)一致，這些指導(dǎo)認(rèn)識(shí)到歷史上公認(rèn)的限值低估了低劑量暴露的風(fēng)險(xiǎn)。
政策方向
飲用水檢查局（DWI）呼吁制定更協(xié)調(diào)的全國(guó)鉛風(fēng)險(xiǎn)戰(zhàn)略，包括：
- 改善飲用水系統(tǒng)中鉛含量的數(shù)據(jù)
- 水質(zhì)檢測(cè)與資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)映射的整合
- 考慮在2036年前在蘇格蘭制定5微克/升法定飲用水標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變
為了實(shí)現(xiàn)有意義的公共衛(wèi)生保護(hù)，英國(guó)需要監(jiān)測(cè)工具，能夠加速識(shí)別優(yōu)先修復(fù)地點(diǎn)。
當(dāng)前測(cè)試方法的局限性
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室分析方法如ICP-MS仍是合規(guī)的參考方法，但由于以下原因，其在大規(guī)模篩查方面并未得到優(yōu)化：
- 每樣本成本
- 多日周轉(zhuǎn)時(shí)間
- 代表性抽樣的物流
- 有限的快速干預(yù)決策適宜性
為了支持主動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施管理，需要能夠準(zhǔn)確、可追溯且足夠穩(wěn)健的現(xiàn)場(chǎng)部署測(cè)試，以支持大規(guī)模篩查。
與Kemio的現(xiàn)場(chǎng)篩查
Palintest的Kemio重金屬檢測(cè)技術(shù)采用與美國(guó)環(huán)保署方法1001（差分脈沖陽(yáng)極剝離伏安法）相符的方法，提供飲用水中溶解鉛的快速電化學(xué)分析。Kemio提供：
- 大約三分鐘后結(jié)果
- 數(shù)字審計(jì)追蹤和數(shù)據(jù)導(dǎo)出，用于合規(guī)和資產(chǎn)映射
- 可重復(fù)且可追溯的測(cè)量方法
- 檢測(cè)能力低于2 μg/L，適用于新興標(biāo)準(zhǔn)
- 非科學(xué)家在結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)后作
- 適合市政廳、水務(wù)網(wǎng)絡(luò)、顧問(wèn)及大型莊園所有者
這有助于早期識(shí)別溶解鉛含量升高，并支持優(yōu)先處理管道更換、過(guò)濾器安裝或腐蝕控制措施。
魁北克的證據(jù)
加拿大魁北克學(xué)校測(cè)試項(xiàng)目是使用Kemio進(jìn)行大規(guī)模篩查的一個(gè)著名例子。當(dāng)局要求學(xué)校和托兒所中所有飲用水出口都接受檢測(cè)，以應(yīng)對(duì)新的國(guó)家指導(dǎo)方針。Kemio因其測(cè)試速度、成本效益以及適合受過(guò)培訓(xùn)的現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)隊(duì)而非實(shí)驗(yàn)室化學(xué)家部署而被選中。
魁北克政府環(huán)境分析專(zhuān)業(yè)中心的性能評(píng)估得出結(jié)論，Kemio適合檢測(cè)飲用水中溶解鉛，并滿足檢測(cè)限、線性性和現(xiàn)場(chǎng)穩(wěn)健性等預(yù)期性能標(biāo)準(zhǔn)。
該方法支持了數(shù)千個(gè)渠道的決策，加快了修復(fù)工作的規(guī)劃和核查。
鉛減少的雙重方法
現(xiàn)實(shí)來(lái)看，這個(gè)問(wèn)題不會(huì)一夜之間根除。然而，一項(xiàng)全面的全國(guó)鉛風(fēng)險(xiǎn)降低戰(zhàn)略將確保識(shí)別并優(yōu)先處理受影響最嚴(yán)重的建筑和區(qū)域。該戰(zhàn)略應(yīng)整合兩個(gè)平行組成部分：
- 在懷疑或確認(rèn)有暴露風(fēng)險(xiǎn)的情況下，對(duì)兒童和孕婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)篩查，正如即將在英國(guó)試點(diǎn)項(xiàng)目中提出的。
- 主動(dòng)對(duì)飲用水基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行環(huán)境篩查，以防止暴露。
這一雙途徑反映了國(guó)際最佳實(shí)踐，避免了將臨床檢測(cè)作為風(fēng)險(xiǎn)的首要指標(biāo)。
推薦重點(diǎn)領(lǐng)域
Palintest團(tuán)隊(duì)建議基礎(chǔ)設(shè)施篩查應(yīng)優(yōu)先考慮：
- 1970年前建造且管道材料不明的房產(chǎn)
- 學(xué)校和苗圃莊園，尤其是間歇性用水的住宅區(qū)
- 地方政府與住房協(xié)會(huì)職務(wù)
- 正在更換鉛管以驗(yàn)證修復(fù)成功率的區(qū)域
- 已知?dú)v史工業(yè)污染或軟水狀況的地區(qū)
英國(guó)鉛暴露問(wèn)題的應(yīng)對(duì)
英國(guó)正進(jìn)入其鉛暴露策略的新階段。臨床篩查將發(fā)揮重要作用，但必須與主動(dòng)識(shí)別和去除飲用水系統(tǒng)中的鉛相匹配。如果沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試來(lái)指導(dǎo)基礎(chǔ)設(shè)施決策，防止可避免傷害的機(jī)會(huì)可能會(huì)錯(cuò)失。
Kemio提供了一種經(jīng)過(guò)驗(yàn)證、實(shí)用且可擴(kuò)展的分析方法，使組織能夠定位、優(yōu)先排序并驗(yàn)證鉛管更換項(xiàng)目。Palintest隨時(shí)準(zhǔn)備以技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)支持國(guó)家和地區(qū)各項(xiàng)努力。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
是什么導(dǎo)致英國(guó)家庭和公共建筑的飲用水進(jìn)入？
當(dāng)老房子仍有鉛制服務(wù)管線、內(nèi)部管道或焊錫時(shí)，鉛可能會(huì)進(jìn)入飲用水。當(dāng)水滯留在這些管道中時(shí)，溶解的鉛可能會(huì)滲入供水系統(tǒng)，尤其是在1970年前建造的建筑物以及水質(zhì)軟或腐蝕性區(qū)域。
為什么飲用水中的鉛對(duì)兒童和孕婦有害？
鉛是一種累積的神經(jīng)毒素，可能影響大腦發(fā)育、行為、學(xué)習(xí)能力和長(zhǎng)期健康。即使是低劑量的暴露也可能有害，這也是英國(guó)衛(wèi)生安全局將兒童和孕婦血鉛干預(yù)劑量降至5 μg/dL，以及早期識(shí)別受污染水源至關(guān)重要的原因。
組織如何在不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析的情況下檢測(cè)飲用水中的溶解鉛？
現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)工具，如Palintest的Kemio，能夠在現(xiàn)場(chǎng)快速測(cè)量溶解鉛，幾分鐘內(nèi)即可獲得可審計(jì)的數(shù)字結(jié)果。這使得水務(wù)網(wǎng)絡(luò)、地方政府、住房服務(wù)提供者和學(xué)校能夠篩查出口并優(yōu)先更換鉛管，而無(wú)需等待實(shí)驗(yàn)室的周轉(zhuǎn)時(shí)間。
在英國(guó)，快速鉛檢測(cè)最有用的地方是哪里？
快速檢測(cè)在可能存在弱勢(shì)群體或管道施工年代不明的環(huán)境中尤為有價(jià)值，包括學(xué)校、托兒所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)住房以及1970年前建造的物業(yè)。它還可以用于驗(yàn)證鉛管更換項(xiàng)目的成功，并支持監(jiān)管合規(guī)和資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)映射。
Kemio在國(guó)際大規(guī)模鉛篩項(xiàng)目中是如何被應(yīng)用的？
Palintest的Kemio支持了魁北克的大型鉛篩查活動(dòng)，當(dāng)局檢測(cè)了數(shù)千個(gè)學(xué)校和托兒所飲用水源。魁北克政府的獨(dú)立評(píng)估確認(rèn)Kemio因其速度快、重復(fù)性和數(shù)字審計(jì)軌跡，適合溶解鉛篩查，從而實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的管道更換和修復(fù)。
